Noțiune. Ciroza hepatică este o boală hepatică difuză progresivă, care din punct de vedere morfologic se caracterizează prin fibroza difuză și dezorganizarea argitectonicii ficatului cu formarea nodulilor de regenerare.  Ciroza hepatică este calea finală a numeroaselor maladii în evoluția cărora intervine o inflamație activă a ficatului.

Cauze frecvente:

     Hepatite cronice B,C, D -25%;

     Boala alcoolică a ficatului – 10-25%;

     Criptogene – de etiologie necunoscută -10-40%.

Factorii de risc:

  -  etiologia mixrtă a bolii (infecție mixtă virală HBV+NDV, HBV+HCV);

  - infecția + alcool; abuz de alcool;

  - sex masculin;

  - activitate sporită a pocesului inflamator în ficat;

  - depistarea tardivă a maladiei;

  - vărsta înaintată;

  - prezența altor patologii grave;

  - administrarea medicamentelor cu potențial toxic;

  - alimentație inadecvată;

  - factorii genetici;

  - acțiunea negativă a mediului;

  - obezitatea.

Clasificarea clinică a cirozelor hepatice: 

1. După etiologie -  virală, alcoolică, medicamentoasă, criptogenă;
2. După morfologie – micromodulară; macromodulară, mixtă( dimensiunile modulilor formați);
3. După gradul de compensare – compensată, subcompensată, decompensată;
4. După activitatea  procesului -  faza activă,  neactivă, hepatită acută pe fundal de ciroză hepatică);
5. După evoluțoe – stabilă, lent prograsivă, rapid progresivă.

Manifestările clinice:

Manifestările clinice ale cirozeihepatice depinde de gradul de compensare a bolii: 40% pacienți cu ciroză hepatică compensată nu prezintă acuze și ciroza acută se stabilește ocazional în timpul examenului clinic, paraclinic sau în timpul intervenției chirurgicale abdominale.

  În funcție de factorii etiologici:

       Ciroza posthepatică (postnecrotică);

        Ciroza portală;

        Ciroza biliară.

Explorări paraclinice în ciroza hepatică:

• Teste de laborator;
• Hemograma;
• Analiza biochimică a săngelui ( sindroamele: hepatopriv, citolitic, inflamație,colestatic);
  -     Probe de laborator sugestive pentru diagnosticul etiologic;
• Diagnosticul histologic.

Explorări instrumentale: ecografia abdominală;

    Scintigrama hepatosplenică;

    Tomografia computerizată;

    Radiografia esofagogastroduodenală;

    Fibroesofagogastroscopia;  Rectomanoscopia;

    Laparoscopia;  Paracenteza exploratorie.

Complcațiile cirozei hepatice: Hemoragiile degestive superioare complcația cea mai de temut din cauza riscului de letalitate.

Factorii de risc:  consumul de alcool, deglutiția alimentelor solide, refluxul gastroesofagian, administrarea medicamentelor cu potențial hemografic( antiinflamatore nesteroidiene).

Manifestările clinice:  - hematemeza (vomă cu sănge) cu măsuri generale de:

• Monitorizarea funcțiilor vitale;
• Recoltarea de sănge;

-    Aplicarea pungii de gheață;

• Instalarea unei sonde nazogastrale pentru a goli stomacul;
• Efectuarea clizmei pentru a encefalopatia sau comapreveni.

Tratamentul cirozelor hepatice:

• Regimul igieno-dietetic;
• Tratament etiologic;
• Tratament patogenetic;
•  Tratamentul hipertensiunii portale;
• Tratamentul ascitei (monitorizarea diurezei și ionogramei);
• Transplantul hepatic;
• Profilaxia primară și secundară (preîntîmpinarea și diagnosticarea precoce).