Noțiune. Carcinomul hepatocelular (CH) este cea mai frecventă tumoare primitivă hepatică malignă, reprezentînd 90% din totalul tumorilor hepatice maligne.

Anatomia patologică: Forma nodulară este cea mai patologică  și se găsește în ficatul cirotic;

                 Forma masivă ocupă locul doi ca fracvență și este întîlnită la tineri cu ficat  necrocit;

                Forma difuză cea mai rară și întotdeauna se asociază cirozei hepatice.

Căile de propagare a cărcinomului hepatocelular: directă, de invazie inductivă; vasculară,  portală sau venular suprahepatică, dictală biliarăm (rară).

Manifestări clinice:   locale:

• durere localizată în hipocondru drept –cel mai frecvent;
• senzații de plenitudine;
• apariția icterului;
• hematomegalia (mărirea ficatului);

Sediul metastazelor:

• metastaze intrahepatice – apariția icterului și a hipertensiunii portale;
• metastaze pulmonare, peritoniale, suprarenale, splenice;

                  manifestări generale:    

• febră, pierderea ponderală, inapetența, anorexia, astenia, oboseala, care se agravează treptat.

Explorări paraclinice:

• Explorări imagistice;
• Ultrasonografia;
• Scintigrafia hepatică;
• Tomografia computerizată și rezonanța magnetică;
• Metode radiologice;
• Laparoscopia și puncția biopsiei hepatice.

Complicații:

                    Locale: hemoragia intratumorală, abcesul secundar, tromboza venei porte, sau a venelor suprahepatice;

                  Regionale: hemoragia digestivă superioară, pleurezia, metastazele peritoneale, ascita;

                  Generale:  hipoglicemie, șocul hipovolemic, infecțiile intercurente, insuficiența hepatică.

Stadializarea carcinomului hepatocelular primar după sistemul TNM:

• T1 – tumoare solitară sub 2 cm, fără invazie vasculară;
• T2 – tumoare solitară pînă  2 cm, cu  invazie vaselor sau tumori multiple fără invazia vaselor cu lezarea unui singur vas;
• T3 – tumoare solitară mai mare 2 cm, cu  invazie vasculară sau tumori multiple limitate;
• T4 – tumoare multiple în ambii lobi sau solitară de diferite dimensiuni cu lezarea venei portale sau hepatice;
• N0 -  nu sunt semne de metastaze în ganglionii limfatici;
• N1 -  sunt depistate metastaze în ganglionii limfatici;
• M0 - nu sunt depistate metastaze la distanțe;
• M1 - sunt depistate metastaze la distanțe (plămîni, oase)
   

Principii de tratament:

• chirurgie hepatică;
• chimioterapie antineoplazică;
• radioterapia;
• imunoteraia;
• tratament medicamentos;
• profilaxia: identificarea și înlăturarea factorilor de risc