Definiție. Endocardita infecțioasă este afectarea infecțioasă inflamatorie a structurilor valvulare (naturale sau proteice), endocardului patietal, endotelului în zonele malformațiilor congenitale ale valvelor magistrale, cauzate de acțiunea derectă a microorganismelor, manifestăndu-se prin evoliția septică cu circulația sangvină a germenilor, embolii trombotice și infecțioase, dereglări imunopatologice și deverse complicații.

Endocardita infecțioasă este afectarea infecțioasă micribină endovasculară a structurilor cardiovasculare, inclusiv endarterita vaselor intratoroacice mari.

Clasificarea: Endocardita infecțioasă include următoarele forme:

• bacteriană (acută, subacută);
• nebacteriană (fungi, ricketsii, levuri, virusuri)

Endocardita acută este infecția unei valve native anterior normale cu Stafilococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrheae, Streptococcus pyogenes.

Endocardita subacută  este infecția unei valve anormale ori infecția endoradului unei malformații cardiace congenitale cu Streptococcus viridans, Stafilococcus epidermiditis.

Cauza principală a endocarditei  infecțioase:

• agenții infecțioși des intîlniți și mai rar întîlniți, enumerați mai sus;

          -   alți factori de risc - endocardita infecțioasă hemodializă, în antecedente, injectarea de droguri, SIDA, implantarea valvulelormcardiace, endocardita infecțioasă anterior suportată, afectarea valvelor cardiace după febră reumatismală, anomalii congenitale cardiace.

Patogenie: Mecanisme principale:

1. formarea trombiilor fibrinoleucocitare;
2. modificarea suprafeței edocardului cu depunerea de planchete și fibrină- endocromolică nonbacterială;
3. bacteriile din sănge sunt proiectate de jetul sangvin pe trombii fibrinoplachetari ți în însemățeoază, urmînd a se multiplica și devin activi.

Manifestările clinice: Acuzele bolnavului sunt: oboseala, sau febra, frisoane, pierdere în greutate, transpirații nocturne, dureri articulare, mialgii, cefalee, inapetență, tuse persistentă și dispnee, săngerări sub unghii.

Semne extracardiace:

• hepatosplenomegalie moderată;
• manifestări oculare;
• epizoade embolice;
• manifestări renale;

Explrări paraclinice:  -Examenul de laborator: hemoleucograma;

• Analiza biochimică a săngelui;
• Teste imunologice;
• Examenul urineu;
• Hemocultura. Suspiciunea prezenței endocarditie infecțioase necesită recoltarea a 3 sau mai multe hemoculturi în primele 24 ore.

Metode instrumentale: Ecocardiografia, electrocardiograma, ultrasonigrafia organelot interne, examenul Doppler, tomografia computerizată, rezonanța magnetică nucleară, monitorizarea Holter.

Complcații: cardiace: insuficiența cardiacă congestivă, abcese miocardice perianulare aortice la nivelul septului membranos, dereglări de conductibilitate, miocardia cu ruptura mușchilor papilari;

Extracardiace: ccidente cerebrovasculare ischemice cauzate de embolii cerebrali; anenrizme micotice și intracerebrale; hemoragie intraventriculară; insuficiența renală acută.

Tratament: după rezultatele henoculturii  și al antibioticogramei:

• tratament medicamentos;
• tratament chirurgical în cazurile complicate;
• profilaxia.